Слепая кишка — это участок толстого кишечника, расположенный в правой подвздошной области, образует своеобразный переход от тонкого кишечника к толстому. В месте перехода подвздошной кишки в слепую располагается червеобразный отросток — аппендикс. Тифлит — воспаление слепой кишки, которое может быть вызвано различными причинами. Сопровождается тифлит задержкой кала, развитием бродильных иили гнилостных процессов, нарушением равновесия кишечной микрофлоры. В клиническом течении этого заболевания выделяют острую и хроническую стадии.
Хронический процесс воспаления протекает с эпизодами систематических приступообразных болей. В стадии ремиссии (затихания воспалительного процесса) приступы отсутствуют. Это является важным диагностическим критерием, когда слепой кишки воспаление симптомы схожи с другими заболеваниями кишечника.
Вследствие близкого расположения аппендикса симптомы тифлита имеют идентичную картину с хроническим рецидивирующим аппендицитом (воспаление червеобразного отростка слепой кишки).
Причины воспаления
Предрасполагающий фактор, способствующий тому, что возникает воспаление слепой кишки — застой каловых масс в области илеоцекального угла. Это сопровождается тем, что нарушаются процессы всасывания воды в этом отделе, нарушается кровоснабжение. В результате этих процессов происходит диссоциация микрофлоры кишечника, что способствует активизации патогенных микроорганизмов и, как следствие, развивается воспалительный процесс.
Также среди причин тифлита выделяют:
- пищевую аллергию (в результате непереносимости тех или иных веществ происходит раздражение слизистой кишечника);
- паразитарные и глистные инвазии (шистосомоз, амебиаз, энтеробиоз, лямблиоз);
- вирусные инфекции (энтеровирус, аденовирус, ротавирус, грипп, корь);
- бактериальные инфекции (эшерихиоз, дизентерия, сальмонеллез, клостридиоз);
- сепсис различной этиологии;
- воспаления кишечника различной локализации (болезнь Крона, неспецифический острый колит, язвенно-некротический колит, аппендицит);
- грибковые инфекции (кандидоз и актиномикоз);
- дисбактериоз кишечника;
- механическое раздражение слизистой;
- прием различных медикаментов (антибиотиков, НПВС, слабительных);
- нарушение кровоснабжения стенки кишечника (гипоксия, ишемия в следствие тромбоза брыжеечных сосудов).
Распространение инфекции в область слепой кишки может происходить несколькими путями: гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфатические сосуды и узлы), непосредственно из других отделов кишечника (из подвздошной кишки, из поперечно-ободочной, из червеобразного отростка).
Симптомы воспаления слепой кишки
Основными клиническими симптомами, которыми характеризуется воспаление слепой кишки являются:
- боли, локализующиеся в правой подвздошной области, распирающие, давящие, возникают в течение нескольких часов после еды, усиливаются при нагрузках, дефекации;
- распространение болезненности в область паха, поясницы и правой ноги;
- диспепсические явления (тошнота, рвота);
- неустойчивый стул (чередование запора и диареи);
- при пальпации в подвздошной области слепая кишка определяется как плотный тяж;
- кишечник в этой области увеличен и урчит;
- выраженное вздутие живота.
Для поражения кишечника характерен астено-невротический синдром, который проявляется слабостью, ухудшением сна, сниженной работоспособностью и быстрой утомляемостью.
Для острого процесса характерен симптомокомплекс схожий с признаками аппендицита, что нередко является ошибочным поводом к проведению операции.
При хроническом процессе могут возникать так называемые «кишечные кризы». Для них характерны схваткообразные боли, вздутие живота и неотложные позывы на дефекацию. Сначала отмечается отхождение нормального или плотного кала, а потом стул становится жидким со слизью. После опорожнения кишечника боль стихает.
При осложненном течении с развитием перитонита боль становится разлитой, возникает доскообразное напряжение мышц брюшного пресса (признак поражения брюшины). Отмечается подъем температуры тела, состояние ухудшается, появляется бледность кожи.
Лечебные мероприятия
Тифлит лечить можно только после тщательного обследования и установления причины воспаления. Следует строго придерживаться рекомендаций врача.
При воспалении слепой кишки лечение включает следующие принципы:
- режим в остром периоде должен быть щадящий, с исключением физического перенапряжения;
- питание должно быть полноценным с ограничением углеводов, молока, алкоголя и раздражающих продуктов (острое, кислое, жареное, копчености и соленья);
- пища должна быть механически и термически щадящая;
- назначение кишечных антисептиков (Энтерофурил);
- при наличии бактериальной инфекции назначение антибиотиков;
- при диарее назначают сорбенты (Смекта, Фильтрум, Энтеросгель) и Имодиум;
- при запорах принимаются слабительные средства (Регулакс, Лактулоза, вазелиновое масло, Мукофальк, Дюфалак);
- назначение ферментных препаратов для улучшения процессов пищеварения (Мезим, Панкреатин, Креон);
- при метеоризме используют пеногасители (Эспумизан);
- для уменьшения боли назначаются анальгетики и спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин);
- для устранения дисбиоза принимаются пробиотики (Линекс, Аципол) и пребиотики (пищевые волокна, отруби и пектин);
- применяются фитопрепараты, но только с разрешения врача.
При развитии перитонита или некротических процессов проводят хирургическое лечение с иссечением или удалением части пораженной кишки.
Важным аспектом терапии тифлита является контроль за опорожнением кишечника. Каловые массы должны отходить регулярно и не застаиваться в слепой кишке. В основе регулярного стула лежит диетотерапия и умеренные физические упражнения при стихании остроты процесса.
Тифлит относится к заболеваниям хирургического профиля. Учитывая анатомические особенности расположения, причин для возникновения патологического процесса может быть очень много. Только пристальное обследование позволит исключить возможную экстренную хирургическую ситуацию. Подбор адекватной терапии и ее контроль осуществляет врач- гастроэнтеролог. Только при комплексном подходе к лечению можно добиться полного выздоровления или долгосрочной ремиссии при хроническом процессе.
