Какие антибиотики показаны при воспалении яичников

Воспаление яичников у женщин может быть самостоятельным заболеванием или развиваться как осложнение других инфекционных процессов репродуктивной сферы. Антибиотики при воспалении яичников являются обязательным компонентом комплексной терапии, без них невозможно уничтожить первопричину болезни. Самостоятельные попытки устранить оофориит (использование свечи или тампона с какими-либо препаратами) без системной терапии приведет к формированию хронической формы болезни и развитию женского бесплодия.

Общие принципы антибиотикотерапии оофорита

Пациентке любого возраста необходимо помнить, что воспаление яичников – заболевание серьезное, самолечение недопустимо. Лечение воспаления яичников должен назначать гинеколог, так как требуется сочетание системных и местных подходов, определенная длительность терапии и дозы лекарственных средств. Иногда вполне можно обойтись без инъекций, применяя только таблетки и свечи, а в некоторых случаях потребуется внутримышечный или даже внутривенный укол. При тяжелом течении воспаления яичника терапия будет проводиться стационарно. При легком и среднетяжелом – амбулаторно.Болезнь яичников

Наиболее целесообразно применение антибиотиков, когда диагностирован острый воспалительный процесс. Чем раньше будет назначен противомикробный препарат, тем более быстрым и эффективным станет лечение. Хронический аднексит (оофорит) лечится комплексно с применением нестероидных противовоспалительных средств (свечи из НПВС), рассасывающих ферментов (лидаза, серратиопетидаза), обезболивающих препаратов.

Использование антибиотиков на этапе хронического воспаления малоэффективно.

Каким именно антибиотиком лечить заболевание, решит доктор. Наиболее часто применяются такие группы антибактериальных средств, как цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны. Они имеют различные формы выпуска, но свечи с антибиотиком – вещь очень редкая.

Пенициллины

Это самая первая группа антибиотиков, которая была создана в середине ХХ века. Несмотря на свой солидный возраст, пенициллины по-прежнему пользуются заслуженной популярностью. Это одна из наиболее безопасных групп антимикробных средств, токсическое действие проявляется редко даже при применении больших доз. Обладают эти препараты довольно сильным бактерицидным эффектом – они разрушают бактериальную клетку на протяжении короткого времени, что обеспечивает быстрое очищение организма пациентки от возбудителя оофориита.

Различают следующие виды пенициллинов:

  • чувствительные к бета-лактамазам, эффективные по отношению к грамположительным бактериям (бензилпенициллин и его производные);
  • устойчивые к бета-лактамазам, эффективные по отношению к грамположительным бактериям (метицилин, оксациллин);
  • чувствительные к бета-лактамазам, но с широким спектром воздействия (ампициллин, тикарцилин, амоксицилин);
  • пенициллины, ассоциированные с ингибиторами бета-лактамаз (амоксиксиклав, тазоцин, тиментин).

Представители группы пенициллинов имеют существенные отличия по способу введения. Классический пенициллин не всасывается внутри пищеварительного канала человека, поэтому лечение воспаления яичников антибиотиками пенициллинового ряда первого поколения возможно только с помощью инъекций. Более современные виды пенициллинов могут использоваться как в таблетированных, так и в виде инъекционных форм.

Название
Способ примененияМаксимальная концентрация в крови, мин.период полувыведения, мин.
Бензатин бензилпенициллинвнутрь мышцы760-1440
Тикарцилинвнутрь мышцы или вены30-6072
Амоксициллинперорально (через рот)

внутрь мышцы или вены

6051-90
Ампициллинвнутрь мышцы или вены,

перорально (через рот)

15-60

90-120

90

50-70

Оксациллинвнутрь мышцы

перорально (через рот)

30-60

30-60

18-25
Феноксиметил-пенициллинперорально (через рот)6027-46
Бензилпенициллинвнутрь мышцы или вены1534-54

Одним из существенных недостатков всей группы пенициллинов является высокая частота развития достаточно тяжелых аллергических реакций буквально до анафилактического шока. Если у пациентки был хотя бы один эпизод плохой переносимости любого пенициллина, от повторного использования препаратов этой группы следует отказаться.

Пенициллины не сочетаются с многими витаминными препаратами и НПВС, то есть, их нельзя вводить внутрь канюли одного шприца. Кроме того, только специалист может откорректировать дозу других лекарственных средств, эффективность которых снижается на фоне терапии пенициллинами.

В акушерско-гинекологической практике чаще всего назначаются такие антимикробные средства этой группы:

  • бензилпенициллина натриевая соль – инъекция делается внутрь мышцы или вены каждые 3-4 часа, курс терапии не менее 7-10 дней;
  • ампициллин – инъекция производится каждые 6 часов, курс терапии составляет также 7-10 дней;
  • амоксициллин – выпускаются инъекции и таблетки, назначается по 0,75-1,5 грамма ежедневно, курс терапии длится не более 10 дней.лекарство

Цефалоспорины

Лечение антибиотиками цефалоспориновой группы имеет свои преимущества. Среди них наиболее важны такие:

  • возможность эффективного лечения даже при не выявленном микробном агенте (широчайший спектр воздействия);
  • бактерицидный эффект обеспечивает быстрое очищение человеческого организма;
  • отдельные представители цефалоспоринов накапливаются внутри определенных тканей организма;
  • все цефалоспорины долго циркулируют по крови, поэтому достаточно 2-3 введений ежедневно, иногда хватит и 1 инъекции.

В практическом здравоохранении используется такая классификация цефалоспориновых антибиотиков:

Поколениеназвание и оособенности действия
ІПреимущественное воздействие на грамположительные бактерии:

  • цефазолин
  • цефалексин
ІІПреимущественное воздействие на энтеробактерии:

  • цефокситин
  • цефаклор
  • цефуроксим-ацетил
ІІІВоздействие на псевдомонады и другие внутриклеточные формы бактерий:

  • цефтибутен
  • цефиксим
  • цефотаксим
  • цефтазидим
  • цефоперазон
  • цефтриаксон
IVШирокий спектр воздействия против большинства бактерий:

  • цефепим
  • цефпиром

Каждый из цефалоспоринов имеет свои особенности действия:

Препарат
Способ примененияОсобенности примененияКратность суточного введенияМаксимальная доза
Цефепимвнутрь мышцы или веныможет вызвать гемотоксические реакции, следует осторожно использовать при патологии почек2-3 разадо 6 г
Цефтазидимвнутрь мышцы или веныможет вызвать определенные нарушения в ткани почек или печени, серьезные аллергические реакции, псевдомембранозный колит2-3 разадо 6 г
Цефотаксимвнутрь мышцы или вены2 разадо 12 г
Цефоперазонвнутрь мышцы или вены2-4 разадо 12-16 г
Цефтриаксонвнутрь мышцы или веныможет спровоцировать аллергические и гемотоксические реакции1 раздо 4 г
Цефиксимперорально (через рот)может спровоцировать аллергические и гемотоксические реакции1 раздо 0,4 г
Цефокситинвнутрь мышцы или вены2-3 разадо 6 г
Цефуроксим-ацетилперорально (через рот)не оказывает негативного воздействия на собственную микрофлору кишечника2 разадо 1 г
Цефаклорперорально (через рот)может вызвать снижение функциональных способностей почек или печени, псевдомембранозный колит, аллергические реакции3 разадо 4 г
Цефамандолвнутрь мышцы или вены3-6 раздо 12 г
Цефалексинперорально (через рот)может спровоцировать ухудшение функции почек, дисбактериоз, аллергические реакции4 разадо 1-2 г
Цефазолинвнутрь мышцы или веныможет спровоцировать ухудшение функции печени, дисбактериоз3-4 разадо 6 г

Наиболее часто схемы лечения бывают такими:

  • цефазолин назначается внутривенно или же внутримышечно каждые 6-8 часов;
  • цефиксим – только таблетки 2 раза ежедневно;
  • цефотаксим – только инъекции в вену или мышцу ежедневно.

Аминогликозиды

Лечение антибиотиками группы аминогликозидов применяется реже, чем терапия вышеуказанными антимикробными средствами. Это связано с особенностями именно этой группы лекарственных препаратов. Среди преимуществ аминогликозидов наиболее важны такие:

  • воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
  • длительный период полувыведения и небольшая кратность приема.

С другой стороны, спектр отрицательных свойств аминогликозидов также достаточно велик:

  • отсутствие воздействия на атипичные и анаэробные микробы;
  • перекрестная устойчивость;
  • только инъекционная форма выпуска;
  • выраженная ототоксичность (вплоть до полной и необратимой глухоты);
  • нефротоксичность даже при здоровых почках.

В практическом здравоохранении известны 3 поколения средств из группы аминогликозидов:

  • первое (стрептомицин, канамицин, неомицин);
  • второ (гентамицин);
  • третье (тобрамицин, амикацин, сизомицин).ампулы

Аминогликозиды не выпускаются в виде таблеток или капсул, отсутствуют также свечи, что существенно затрудняет возможности их широкого применения. Инъекции назначаются только тогда, когда установлена чувствительность микробной флоры пациентки именно к этой группе антибиотиков.

ПрепаратМаксимальная ежесуточная дозаКратность примененияСпособ введения
Нетилмицин7,5 мг/кг2-3внутрь мышцы или вены
Амикацин1,5 г2внутрь мышцы или вены
Тобрамицин5 мг/кг3внутрь мышцы или вены
Гентамицин5 мг/кг3-4внутрь мышцы
Канамицин2 г2-3внутрь мышцы
Стрептомицин2 г3-4внутрь мышцы

В акушерской практике аминогликозиды используются, когда применение других групп антибиотиков невозможно или нецелесообразно.

Антисептические свечи при воспалении яичников

При воспалении только яичников использовать вагинальные суппозитории нецелесообразно, так как антисептическое действующее вещество не сможет достигнуть очага воспаления. Свечи с антисептиком используются при инфекции в наружных половых органах (кольпит и прочее).

Наибольшей популярностью пользуются такие препараты:

  • гексикон;
  • бетадин.

В Гексиконе содержится действующее вещество хлоргексидин, которые уничтожает апитичные и типичные бактерии. Препарат может применяться длительно: до 20 дней подряд. Бетадин создан на основе йода, уничтожает не только бактерии, но и грибы, вирусы, простейшие, не вызывает привыкания.

Любой антисептик также должен быть использован после осмотра доктора и установления диагноза.

    Adblock detector