Антибиотики при воспалении мочевого пузыря у мужчин назначаются даже для легких форм этого заболевания. Только лекарственные средства с антимикробным действием могут устранить собственно патогенный агент и воспалительный процесс, вызванный его воздействием. Антибиотик в современной урологии должен отвечать следующим требованиям:
- обладать широким спектром антимикробной активности, что позволит начинать лечение до получения результатов антибиотикограммы;
- хорошо проникать в мочевыделительную систему;
- длительно в высокой концентрации сохраняться в тканях;
- характеризоваться достаточной степенью безопасности, особенно в случае применения у мужчин пожилого возраста;
- иметь удобную форму выпуска, а еще лучше сочетать инъекционную и таблетированную форму выпуска.
Какие именно антибиотики принимать, по какой схеме и как долго должен решать лечащий доктор. Только специалист может оценить все ожидаемые преимущества и возможные риски при использовании определенного препарата у конкретного пациента.
Иногда возникает необходимость применения не одного, а нескольких антимикробных средств, что требует взвешенного подхода даже от опытного специалиста.
Существуют антибиотики, противопоказанные при заболеваниях мочевыводящих путей, например, представители группы аминогликозидов. Они обладают выраженным нефротоксическим эффектом, что не может способствовать положительной динамике болезни. О такой детали и многих других нюансах знает только специалист.
Однако успешность терапии воспалительного процесса мочевого пузыря зависит не только от доктора, но и от пациента. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является неотъемлемой частью лечения.
Содержание
Какие группы антимикробных средств эффективны при цистите
Среди наиболее эффективных средств для лечения мочевого пузыря у мужчин известны такие:
- тетрациклины;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины;
- макролиды;
- карбапенемы
- нитрофураны.
Каждый из представителей вышеуказанных лекарственных групп обладает как преимуществами, так и недостатками, которые необходимо учитывать, выбирая препарат от воспаления мочевого пузыря у мужчин.
Тетрациклины
Среди представителей этой группы наиболее известны доксициклин и сам тетрациклин. Эти антибиотики в случае применения при воспалении тканей мочевого пузыря обладают следующими преимуществами:
- отличаются широким спектром действия, в том числе и в отношении грамотрицательных бактерий, которые становятся причиной воспаления мочевого пузыря у мужчин;
- выпускаются в виде таблеток, которые нужно принимать всего 1-2 раза в день;
- 50% действующего вещества выводится с мочой.
Побочные эффекты тетрациклинов могут проявляться в виде различных негативных реакций со стороны ЖКТ и крови, у некоторых мужчин отмечается развитие дисбактериоза. В этом случае лечение с применением тетрациклинов следует прервать и перейти к использованию другого антибиотика.
Фторхинолоны
В отличие от тетрациклинов, все фторхинолоны обладают бактерицидным действием, то есть полностью разрушают микробные клетки. Эффективны в отношении грамотрицательных и атипичных микроорганизмов, что наиболее ценно в лечении повторяющихся эпизодов цистита у мужчин.
Все фторхинолоны хорошо проникают в ткани мочевыводящих путей. Кроме того, их активные метаболиты выводятся преимущественно с мочой, что усиливает имеющийся антибактериальный эффект.
Заслуженной популярностью в лечении воспаления мочевого пузыря пользуются следующие фторхинолоны:
- норфлоксацин;
- левофлоксацин;
- офлоксацин;
- пефлоксацин;
- ципрофлоксацин (в меньшей степени, чем остальные).
Все фторхинолоны, кроме норфлоксацина, выпускаются в инъекционной и таблетированной формах. Это позволяет начать ударный курс противомикробной терапии с помощью инъекций, а затем перейти к более удобной для пациента таблетированной форме.
Еще одно преимущество фторхинолонов – это 1-2 кратное применение, позволяющее поддерживать высокую концентрацию действующего вещества в тканях. У мужчин любого возраста нет необходимости постоянно помнить о повторном принятии лекарства – это можно сделать утром и вечером в удобный момент, не привлекая лишнего внимания. Прием пищи практически не влияет на всасывание и выведение фторхинолонов, то есть нет необходимости менять привычный режим питания.
Фторхинолоны в средних терапевтических дозах обычно хорошо переносятся. В редких случаях отмечаются негативные эффекты со стороны ЖКТ, фотосенсибилизация, изменения в периферической крови.
Цефалоспорины
Наиболее широко применяемая группа антибактериальных средств при любом воспалении, в том числе и мочевыводящих путей. Антибиотики этой фармакологической группы характеризуются мощным бактерицидным эффектом, возрастающим по отношению к атипичным и устойчивым формам микроорганизмов по мере увеличения поколения цефалоспоринов, а также выведением в малоизмененном виде только через мочевыводящие пути.
Среди цефалоспоринов наиболее эффективны при цистите у мужчин следующие:
- цефепим;
- цефтазидим;
- цефотаксим;
- цефокситин;
- цефуроксим;
- цефалексин.
Именно эти антибиотики назначаются урологами как средство первой линии для массивной антимикробной терапии. Большая часть цефалоспоринов выпускается только в инъекционной форме, кратность введения варьирует от 1-2 до 3-4 раз, что создает определенные неудобства для пациентов, особенно для мужчин молодого активного возраста.
При лечении мужчин с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы применяется коррекция доз цефалоспоринов, а именно ее уменьшение.
Возможны также побочные эффекты в виде аллергических реакций, дисбактериоза и других симптомов со стороны ЖКТ. В последние годы специалисты указывают на участившиеся случаи устойчивости микробных агентов, спровоцировавших воспаление мочевого пузыря, к действию цефалоспориновых антибиотиков. Если пациент уже получал лечение цефалоспоринами или отмечал развитие аллергических реакций на эти антибиотики, то терапию следует проводить другими антимикробными препаратами.
Нитрофураны
Эта лекарственная группа создана достаточно давно, но в настоящее время она сохранила свою эффективность и актуальность. Нитрофураны не вызывают привыкания и развития устойчивости, поэтому могут применяться сколько угодно долго (или многократно повторяясь) у пациентов с предрасположенностью к воспалительным процессам мочевого пузыря.
Нитрофураны (фурадонин, фурамаг) активны в отношении не только бактериальных агентов, но и атипичных возбудителей: вирусов крупных размеров, некоторых грибков. В зависимости от концентрации они обладают бактериостатическим (малые дозы) или бактерицидным (высокие дозы) эффектом.
Нитрофураны обычно хорошо переносятся, побочные эффекты исчезают быстро после снижения дозы препарата. Их выведение осуществляется преимущественно с мочой.
Группа нитрофуранов обладает некоторыми недостатками, уменьшающими их перспективность. Эти антибиотики имеют следующие особенности:
- значительно быстрее выводятся при щелочном рН мочи, то есть при их использовании требуется специальная диета;
- для поддержания высокой концентрации в тканях требуется 3- кратный прием, если пациент забывает принять лекарство, то эффективность терапии снижается;
- значительное нарушение функции почек является противопоказанием к использованию нитрофуранов;
- нет инъекционной формы выпуска.
Таким образом, нитрофураны могут быть использованы только в случае нетяжелых форм воспаления мочевого пузыря и только у мужчин без хронической патологии.
Карбапенемы
Эти антибиотики являются так называемой группой резерва. Они предназначены для использования в тех ситуациях, когда какие-либо другие антибактериальные средства не оказали существенного влияния. Карбапенемы (тиенам, меронем) выпускаются в инъекционной форме, что делает возможным их применение в качестве средства «быстрого реагирования».
Макролиды
Из множества макролидов в случае воспаления мочевыводящих путей обоснованным считается применение только кларитромицина. Только этот антибиотик выводится с мочой и хорошо проникает в ткани. Удобным является также кратность его применения: 2-3 раза в сутки.
Тщательное соблюдение назначенной схемы приема антибиотиков позволяет быстро забыть, какие симптомы типичны для цистита у мужчин.
