Отчего у детей развивается воспаление лимфатических узлов в брюшной полости

Воспаление лимфоузлов брюшной полости у детей (мезаденит) – патологическое состояние, которое сопровождается болью в животе, интоксикационным, диспепсическим синдромом. Болеют преимущественно подростки и дети, причём чаще – мальчики в возрасте от 7 до 13 лет.

В брюшной полости человека насчитывается около 600 лимфоузлов. Такое количество связано с их важной функцией – они являются барьером на пути инфекции.

Возбудителями мезаденита могут быть:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • иерсинии;
  • сальмонеллы;
  • микобактерии туберкулёза;
  • энтеровирус;
  • вирус герпеса.рвота

Возбудитель попадает в ткань лимфоузлов непосредственно из кишечника или лимфогенным путём (по лимфатическим сосудам) из очага воспаления вне кишечника.

Симптомы

По течению может быть острым и хроническим. Для острого течения характерно внезапное начало и ярко выраженная симптоматика. Пациент становится капризным, противится осмотру живота.

Боль является непременным симптомом этого заболевания. Она носит постоянный тупой характер. Интенсивность боли увеличивается при движениях, поворотах набок. Локализуются болевые ощущения в области пупка или в эпигастрии (верхняя часть живота). Случается, что пациент не может чётко локализовать место, где болит. Здесь можно говорить о разлитом характере болевого синдрома.

Болевой синдром сопровождается понижением аппетита, возникновением икоты, тошноты, рвоты. Может возникать понос или запор.

Живот у таких детей остаётся мягким. Если ребенка положить на спину, немного согнуть ноги в коленях и мягко, плавно надавить ребром ладони на живот, а затем резко убрать руку (методика проверки симптомов раздражения брюшины), он не ощутит резкой боли. Отсутствие симптомов раздражения брюшины характерно для мезаденита.

Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С. Симптомы интоксикации при этом слабо выражены, общее самочувствие ребенка практически не нарушается.

Поскольку лимфоузлы вовлекаются в патологический процесс вторично, у ребенка присутствуют симптомы другого заболевания (ОРВИ, ангина, бронхит, воспаление лёгких).

Туберкулёзный мезаденит

Возбудителем в этом случае выступает микобактерия туберкулёза. Она попадает в лимфатические узлы брюшной полости ребенка из первичного очага (как правило, из лёгких). Заболевание начинается постепенно. Пациент становится вялым, быстро устаёт. У него снижается аппетит. Он теряет в весе, становится бледным.

Для таких детей характерна потливость в ночное время. Боль незначительная, часто локализуется возле пупка. Температура редко поднимается выше 37-37,2 С. Если диагноз не поставлен вовремя, лимфоузлы становятся плотными и их можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Часто таких детей тревожит кашель, который не поддаётся лечению обычными антибиотиками.

У таких детей, как правило, отсутствует вакцинация БЦЖ или нарушен календарь прививок. Если внимательно провести опрос в этом случае, можно установить контакт такого ребенка с больным на туберкулёз.

Поставить диагноз в этом случае поможет проба Манту, рентгенография области грудной клетки и бактериологическое исследование мокроты.манту

Диагностика

Диагностика патологии лимфоузлов включает в себя проведение ряда исследований.

  1. Общий анализ крови – позволяет определить повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец, отвечающих за уничтожение болезнетворного агента). Понижение уровня гемоглобина может свидетельствовать о наличии хронического заболевания (встречается при туберкулёзе).
  2. Анализ мочи общий позволит определить состояние мочевыделительной системы. Наличие лейкоцитов в моче будет свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовых органах.
  3. Копрограмма и анализ на скрытую кровь в кале назначают для определения состояния кишечника.
  4. Туберкулиновая проба (проба Манту) проводится при подозрении на туберкулёзный характер воспаления.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволит установить наличие увеличенных плотных лимфоузлов. Этот метод позволяет также определить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.
  6. Фиброгастроскопия – с помощью тонкого зонда врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Если в этих органах есть патологические изменения, то возможно отщипнуть кусочек ткани для исследования (провести биопсию).
  7. Фиброколоноскопия с помощью тонкого оптического зонда проводится осмотр слизистой оболочки толстой кишки.

В обязательном порядке обследуют таких детей на наличие глистной инвазии (глисты могут механически повреждать стенку кишки и поддерживать в кишечнике хроническое воспаление). Если с помощью всех этих методов установить причину болевого синдрома в животе ребенка не удалось, проводят исследование крови на наличие вирусов, компьютерную томографию и МРТ внутренних органов.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неадекватном лечении патологии лимфоузлов возможно развитие осложнений.

  1. Абсцедирование лимфоузлов происходит нагноение, однако гной не изливается за пределы так называемой гнойной сумки. Самочувствие больного ухудшается. Усиливается боль, температура повышается до 39-40, выражены симптомы интоксикации.
  2. Развитие перитонита (воспаление брюшины) – при выходе гноя за пределы абсцесса между петли кишечника. Определяются симптомы раздражения брюшины (больной ощущает усиление боли в момент резкого отрывания руки от живота).
  3. Сепсис возбудитель заболевания с током крови проникает в другие органы и способствует возникновению в них очагов нагноения.боль

Лечение

Лечение детей с воспалением лимфоузлов этой локализации проводится в условиях стационара. Из рациона исключаются острые, пряные, жирные блюда. В остром периоде питание частое и небольшими порциями. Супы готовятся на овощном отваре.

Разрешается нежирное отварное мясо (говядина, кролик, курица) либо приготовленное в пароварке. Рыба (отварная или приготовленная на пару) обязательно должна быть в рационе. Разрешается употребление нежирного творога, некислых фруктов. После стихания острого процесса питание расширяется.

В остром периоде ограничивается физическая активность пациента, отдается предпочтение спокойным играм. Назначают антибактериальные средства. При этом необходимо учитывать чувствительность к ним возбудителя.

Проводится дезинтоксикационная терапия с целью уменьшения проявлений интоксикации внутривенно вводят лекарственный препарат. При необходимости назначаются обезболивающие средства.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и лечение такого состояния, как воспаление лимфатических узлов брыжейки у детей. Своевременное проведение профилактических прививок поможет избежать туберкулезного мезаденита.

Имеет смысл сделать акцент на усиление защитных сил организма (закаливание, фиточай, занятия физкультурой, прогулки на открытом воздухе в любую погоду). Уменьшение частоты заболеваний верхних дыхательных путей служит вторичной профилактикой этой патологии.

 

    Adblock detector