Трохантер – это верхняя шероховатая часть бедренной кости, к которой прикреплён сухожильный и мышечный комплекс. Под термином трохантерит подразумевают патологический процесс, который влечёт за собой воспаление бедренных сухожилий, фасций мышц и большого вертела кости.
Содержание
Причины возникновения заболевания
Чаще всего этим недугом страдает женская половина населения. Обусловлено это тем, что от природы мужской опорно-двигательный аппарат гораздо крепче и выносливее, чем у слабого пола. Зачастую пик заболеваемости выпадает на период климакса. И это не удивительно, ведь в это время многие женщины страдают остеопорозом, недостаточностью гормона эстрогена, что делает связки и мышцы менее эластичными, а кости более хрупкими. Бывают случаи, когда заболеванию подвергаются и девушки, но этиология при этом немного другая.
В зависимости от причины возникновения выделяют три вида заболевания. Первая группа – неспецифический либо асептический трохантерит. Он наиболее часто встречается. Предрасполагающими факторами к развитию являются такие:
- пол (женский);
- возраст, старше 40 лет;
- остеопороз;
- лишний вес;
- чрезмерные физические нагрузки либо, наоборот, малоактивный образ жизни;
- травма сустава либо бедра;
- системные заболевания.
Ко второй группе относят воспалительный процесс, спровоцированный бактериальной либо вирусной инфекцией. В этом случае различают первичное и вторичное поражение. Под первичной патологией подразумевается инфицирование здоровых тканей бедра. При вторичном инфекция присоединяется к уже сформированному патологическому очагу, например, из-за травмы.
Воспаление сухожилий и мышц может наступить и вследствие действия специфического фактора. Чаще всего причиной возникновения заболевания становится туберкулёзная инфекция. Возбудитель с кровью попадает в сустав, и начинается патологический процесс.
Обычно воспаление бедренных сухожилий, трохантерит, возникает из-за воздействия на организм нескольких факторов, а не одного. Например: ожирение и сахарный диабет, чрезмерные нагрузки у женщины в климактерический период, остеопороз и травма.
Симптоматика заболевания
Воспаление бедренного сухожилия, симптомы которого описываются одним словом «боль», имеет разные формы. В зависимости от них, а также интенсивности и локализации патологического процесса проявления могут меняться.
Для острого трохантерита характерно наличие боли и припухлости по боковой поверхности бедренного сустава. Неприятные ощущения появляются внезапно. По интенсивности боль может быть умеренной и сильной (гнойное воспаление). При движениях и надавливании на область сустава дискомфорт значительно усиливается.
Гнойная форма трохантерита может сопровождаться увеличением температуры тела до 38 и выше.
Когда заболевание имеет хроническое течение, для него характерно наличие боли небольшой интенсивности, но длительной. При надавливании на зону воспаления и вращении бедром она не усиливается, гипертермии не наблюдается. Типичным симптомом является наличие ночных болей.
Диагностика болезни
Проявления трохантерита по своему характеру могут быть похожи на симптомы других заболеваний тазобедренного сустава, поэтому при постановке диагноза полагаться на одни клинические проявления нельзя. Для полной диагностики нужно провести комплекс обследований:
- рентгеновский снимок тазобедренного сустава;
- УЗИ мягких тканей;
- общий, биохимический анализ крови, ревмопробы;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Лечение трохантерита
Скорость и качество лечения этого заболевания непосредственно зависит от точности диагностики. Первое, что нужно сделать независимо от формы течения болезни — обеспечить физический покой больной конечности. Без этого дальнейшее лечение не будет эффективным.
Что касается медикаментозной терапии, первым делом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Олфен, Мовалис. В начале болезни препараты вводятся инъекционно, потом переходят на таблетированные формы. Дополнительно эти средства назначаются в виде мазей для местного лечения.
При выраженном болевом синдроме для облегчения состояния пациенту выписывают обезболивающие препараты: Кетопрофен, Кетанов, Дексалгин.
Если такое лечение не помогает, боль не уходит, прибегают к околосуставной блокаде. Эту манипуляцию делает врач, суть её такова: лекарственные противовоспалительные препараты вводятся непосредственно в ткани, окружающие поражённый сустав. В качестве блокады могут назначаться и гормональные глюкокортикоидные средства (гидрокортизон).
Когда причиной трохантерита является климактерический период с проявлениями остеопороза, женщине назначаются препараты кальция и эстрогены для укрепления костей и нормализации баланса гормонов в организме.
Кроме медикаментозного лечения, пациенту назначается курс лечебной физкультуры, физиопроцедур, мануальной терапии. Эти мероприятия укрепляют фасции мышц и сухожилий, направлены на предотвращение возможных рецидивов недуга.
Если заболевание спровоцировано инфекцией, обязательным является назначение антибактериальных препаратов. При специфической форме проводится лечение, типичное для конкретного возбудителя.
В случаях гнойного воспаления врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Доктор делает разрез, вскрывает очаг, промывает антисептиками и ставит дренаж, рану не ушивают, чтобы она не начала повторно воспаляться, заживление идёт вторичным натяжением.
