Колитом называют достаточно большую группу заболеваний, которые характеризуются воспалительными изменениями толстой кишки. Современная гастроэнтерология выделяет несколько вариантов классификации колита: в соответствии с причиной возникновения, по локализации очага поражения, по характеру течения воспаления (острый и хронический). Все эти детали необходимы для установления правильного диагноза варианта колита и составления индивидуального лечения конкретного пациента. Симптомы воспаления, колита часто довольно характерны.
Содержание
Принципы классификации
Об остром варианте колита принято говорить, если симптомы поражения сигмовидной и других участков толстой кишки развиваются внезапно, в течение короткого временного промежутка и не возникали у пациента ранее. Клинические признаки острого колита длятся не более, чем 3 месяца.
О хроническом варианте колита говорят в тех случаях, когда симптомы заболевания возникают с определенной периодичностью (периоды обострения и ремиссии), воспаление невозможно вылечить полностью, можно только уменьшить их выраженность.
Существует также анатомический принцип классификации, который выделяет определенные виды колита в соответствии с пораженной анатомической зоной:
- воспаление слепой кишки (тифлит);
- изменения восходящей, поперечной и нисходящей кишки (трансверзит);
- воспалительный процесс сигмовидной кишки (сигмоидит);
- воспаление прямой кишки (проктит).
Однако, наиболее широко используется вариант классификации колита по причине его развития. Этот вариант удобен для доктора, так как понятно, какой повреждающий фактор нужно исключить. Такой диагноз колита понятен для пациента, наводит на необходимость коррекции определенных моментов образа жизни.
Наиболее широко распространены следующие причины колита и соответствующие виды этого заболевания:
- острые инфекционные (дизентерия, амебиаз);
- лекарственный (псевдомембранозный);
- хронический неязвенный (воспаление сочетается с атрофией);
- ишемический;
- радиационный;
- аллергический;
- болезнь Крона;
- НЯК (неспецифический язвенный).
Для каждого из приведенных выше вариантов заболевания типичны свои симптомы и особенности, однако, во всех случаях необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование.
Острые инфекционные колиты
Наиболее часто симптомы поражения сигмовидной и прямой кишки наблюдаются при проникновении в организм человека возбудителя дизентерии (шигеллы Флекснера, Зонне, Боуди и другие) или дизентерийной амебы. Оба заболевания передаются через контаминированную воду и пищу, грязные руки.
Для шигеллеза (дизентерии) типичны следующие симптомы:
- повышение температуры тела (иногда до 40-41°С);
- слабость, отсутствие аппетита;
- возможны тошнота и рвота;
- боли в области сигмовидной кишки (слева внизу);
- тенезмы (тянущие болевые ощущения в зоне прямой кишки);
- ложные позывы на дефекацию;
- стул скудный с видимыми прожилками крови.
Для амебиаза характерны практически те же локальные симптомы, но есть также определенные отличия:
- амебиаз распространен только в странах с жарким климатом (Азия и Африка);
- характеризуется длительным течением (несколько месяцев);
- отмечается выраженное истощение больного и анемия;
- стул имеет вид «малинового желе»;
- могут возникать внекишечные очаги воспаления (печень, мозг, легкие).
Оба варианта инфекционных колитов можно успешно вылечить путем применения определенных антимикробных препаратов.
Лекарственный или псевдомембранозный
Развивается в результате длительного приема мощных антибактериальных средств перорально, реже – после внутримышечных и внутривенных инъекций. Значительно угнетается деятельность собственной микрофлоры кишечника, активируется Clostridium difficile – на слизистой кишечника формируются очаги воспалительного экссудата.
Симптомы псевдомембранозного колита следующие.
- Признаки заболевания возникают через 1,5 недели после окончания курса антибиотиков или сразу после начала их применения.
- Боли умеренные, возникают преимущественно в области сигмовидной кишки.
- Обильный водянистый стул, повторяющиеся эпизоды которого приводят к обезвоживанию.
- В этом случае возникают судороги конечностей и мышечная слабость.
- При тяжелых формах присоединится примесь крови.
Лечение предусматривает инфузионную терапию солевыми растворами, а также применение лекарств, восстанавливающих баланс собственной микрофлоры.
Хронический неязвенный колит
Заболевание, которое признается только отечественными специалистами, в зарубежной практике отсутствует. Морфологические изменения характеризуются преимущественно атрофическими и дистрофическими процессами. Поражается в одинаковой степени сигмовидная кишка и другие отделы кишечника.
Известны следующие симптомы неязвенного колита:
- болевые ощущения в нижних отделах (там, где располагается сигмовидная кишка или слепая) преимущественно умеренной интенсивности и спастического характера;
- больной отмечает снижение аппетита, металлический привкус во рту;
- сочетание метеоризма и запоров, диарея бывает достаточно редко;
- патологические примеси в каловых массах (кровь, гной) обычно отсутствуют;
- общее состояние изменяется мало, отмечается умеренная астения.
Кардинального способа снять признаки заболевания не существует, так как до конца не известны точные причины развития болезни. В большинстве случаев применяется симптоматическая терапия.
НЯК или неспецифический язвенный колит
Заболевание широко распространено среди населения молодого и среднего возраста. Причины развития до конца не изучены, предполагается определенная роль микробных агентов, генетической предрасположенности, неполноценного питания, вредных факторов окружающей среды, серьезных иммунопатологических реакций. Морфологические изменения характеризуются образованием язв различной глубины и микроабсцессов.
Симптомы НЯК следующие:
- многократная диарея, учащающаяся в ночные и утренние часы;
- в каловых массах обильные примеси гноя, слизи и крови, кал имеет зловонный запах;
- иногда диарее предшествует обильное кровотечение из сигмовидной или прямой кишки;
- боли умеренной интенсивности, которые усиливаются после еды, перед актом дефекации;
- выраженная интоксикация при тяжелом течении болезни;
- системные проявления (полиартрит, узловая эритема, пиодермия, поражение глаз и печени).
Лечение НЯК очень сложное, длительное и не всегда успешное. Нередко отмечается тяжелое течение НЯК с развитием осложнений, которые могут стать причиной смерти больного человека.
Болезнь Крона
Это неспецифическое воспалительного характера заболевания, при котором поражаются различные отделы кишечника. Морфологические изменения характеризуются развитием воспалительных гранулем, продольных глубоких язв, свищей и абсцессов. Причины болезни Крона до конца не изучены.
Клинические признаки существенных отличий от НЯК не имеют. Выделяют хроническую и острую форму болезни. Окончательный диагноз может быть поставлен только после морфологического исследования.
