Панкреатит или воспаление поджелудочной железы – хирургическое заболевание, при котором патологический процесс локализуется в ткани поджелудочной железы. Эта железа в организме ребенка обеспечивает секрецию инсулина (гормон, отвечающий за усвоение клетками глюкозы), ферменты (принимают участие в переваривании пищи). У ребенка воспаление поджелудочной железы протекает в острой и хронической форме. Лечение заболевания осуществляет хирург и детский гастроэнтеролог.
Содержание
Причины возникновения панкреатита
Патология поджелудочной железы у детей развивается как следствие нарушенного оттока секрета по протокам, при повышении активности ферментов. Основные причины:
- неправильное питание (жирная пища);
- нарушение режима приёма пищи (обильный прием пищи после длительного голодания);
- травмы живота или спины;
- камни в протоке желчного пузыря или самой поджелудочной железы;
- глисты – при расположении их в протоках;
- употребление алкоголя (как причина в подростковом возрасте);
- врожденные аномалии протоков
- длительное лечение других заболеваний антибиотиками, мочегонными средствами;
- муковисцидоз;
- аллергические реакции на продукты питания.
У детей возможно развитие реактивного панкреатита как ответ на заболевание какого-либо другого органа.
Основные признаки заболевания
Симптомы заболевания отличаются при остром и хроническом его течении. Для острого течения характерно бурное развитие клинических проявлений и общее тяжелое состояние ребенка.
Первым и самым частым симптомом болезни является боль. Она локализуется в левой подреберной области или в области желудка. Имеет острый, жгучий характер, отдает в зону позвоночника (говорят в таком случае об опоясывающем характере болевого синдрома). Может отдавать в левую ключицу, в шею слева, левое плечо.
Для этой патологии типично возникновение тошноты и рвоты. Рвота может повторяться несколько раз, после нее облегчение не наступает. Чем тяжелее протекает заболевание, тем сильнее выражены эти симптомы.
Появление поноса у детей часто сопровождает острую патологию поджелудочной железы. Испражнения становятся жидкими, блестящими (создается впечатление, что они жирные), плохо смываются в унитазе.
При тяжелой форме у больного ребенка появляются симптомы шока – начинает снижаться давление и учащается пульс (ферменты, при попадании в кровь, приводят к расширению кровеносных сосудов).
Ученые отмечают, что иногда самым первым признаком остро возникшей болезни поджелудочной железы бывает учащение дыхания (частота дыхания за одну минуту увеличивается выше, чем обычные показатели у здоровых детей того же возраста).
Повышается температура тела до 37–37,6ºC, может быть и более выраженный подъем температуры.
Пациент становится капризным, раздражительным.
Диагностика
При внимательном осмотре врач обнаруживает некоторое вздутие животика ребенка (снижается тонус кишечника и его петли вздуваются), однако, он сохраняет округлую форму, остается симметричным.
Язык обложен белым налетом, сухой. Можно увидеть отпечатки зубов на боковых поверхностях языка.
На коже лица и ягодиц могут появляться точечные кровоизлияния.
Может пожелтеть кожа и склеры больного. Эти симптомы возникают в том случае, если отечная железа передавливает проток желчного пузыря, что приводит к нарушению оттока желчи в кишечник. Появлению желтизны кожи сопутствует возникновение слишком светлого кала и темной мочи.
Общий анализ крови позволяет выявить симптомы воспалительного процесса в организме.
Биохимическое исследование позволяет выявить пищеварительные ферменты (в первую очередь – амилазу) в крови и моче ребенка.
При ультразвуковом обследовании удается рассмотреть изменения, характерные для панкреатита.
Острый панкреатит у детей раннего возраста
Основной причиной у детей раннего возраста чаще возникает как аллергическая реакция на медикаменты или молоко. Предпосылкой для развития болезни есть врожденные аномалии развития самого органа или двенадцатиперстной кишки, в которую открывается проток.
Пациент становится капризным, все время плачет, отказывается от груди. Крик усиливается при прикосновении к животику. Появляется рвота и понос, повышается температура.
Дети, которые могут разговаривать, жалуются на боль в животике, однако, указать точное место болезненности не могут.
Острый характер болезни у детей раннего возраста встречается намного реже, чем у взрослых.
Хронический панкреатит
У детей хроническая форма встречается реже, чем у взрослых. Основной причиной его развития является погрешность в питании (длительные перерывы в приеме пищи). Симптомы болезни те же, что и при остром течении, однако, выражены они не так интенсивно.
Для хронического течения характерно:
- появляется боль в верхней половине живота;
- больной начинает плохо есть, отказывается от приема пищи;
- поносы могут чередоваться с запорами;
- становится бледным, теряет в весе;
- начинает быстро уставать;
- повышается уровень ферментов в крови.
УЗИ обнаруживает признаки хронического процесса.
Лечение
Лечение этой болезни у ребенка включает в себя коррекцию пищевых пристрастий и медикаментозную терапию. Лечение проходит в условиях клиники.
В первое время врач назначает лечебное голодание, когда больной получает только специальные смеси внутривенно и много пьет жидкости. При затухании процесса назначается диета:
- исключается из рациона жирная, пряная, копченая, жареная пища;
- исключаются продукты содержащие консерванты, искусственные красители;
- исключается сладкая газированная вода;
- нельзя кушать бобовые продукты, капусту, редиску;
- диета состоит из каш на основе разных круп;
- в рацион добавляется мясо и рыба нежирных сортов;
- предпочтение отдается приготовлению мяса и рыбы на пару;
- пища принимается малыми порциями;
- суточный рацион разделяют на шесть – восемь приемов.
При хроническом процессе вне периода обострения необходимо отрегулировать режим питания. Пациент должен принимать пищу часто, малыми порциями. Нельзя допускать длительного голодания и переедания. При выходе из дома больной всегда должен иметь при себе бутерброд. Из рациона полностью исключаются все виды колбасных изделий, консервы, полуфабрикаты, чипсы, сухарики, яркие леденцы, жевательные резинки, кофе, чай с добавками. Эти продукты лучше заменить блюдами домашнего приготовления (нежирное запеченное мясо, запеченная или паровая рыба, компоты из замороженных ягод или сухофруктов, домашняя выпечка, домашние конфеты из разных видов орехов и меда).
Медикаментозное лечение назначает только врач. Лечение направлено на устранение симптомов и причины возникновения недуга.
При выявлении деструкции (разрушения ткани органа) назначают хирургическое лечение.
Осложнения
У детей осложнения возникают редко. Основными из них являются:
- переход в хроническую форму;
- возникновение препятствия оттоку желчи и развитие механической желтухи;
- деструкция поджелудочной железы с развитием некроза (омертвение части органа);
- развитие онкологического перерождения процесса.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение возникновения заболевания и профилактику рецидивов у ребенка. Основное значение здесь имеет формирование культуры питания. Пища должна быть качественной, свежей, натуральной. При возникновении воспаления важно провести полное обследование, при необходимости – провести хирургическое лечение причины патологии и придерживаться диеты в будущем.
