Воспаления кожи на любом участке тела не являются редкостью. Они имеют немало общих признаков, несмотря на то, что вызываются различными микроорганизмами. Однако именно рожистое воспаление кожи отличается характерной клинической картиной, по которой его можно точно диагностировать.
Содержание
Отличительные черты рожи
Само заболевание называется эризепелоидное воспаление. Такое название произошло от греческого корня, что в переводе означает красное. Обозначение «рожа» появилось несколько столетий назад. Поскольку подобные воспаления кожи чаще всего возникали на лице, верхней части туловища и сопровождались ярким покраснением тканей, отеком, болезненностью, то им было дано общепринятое название рожистое воспаление.
Зачастую воспалительный процесс локализуется в области слухового прохода, носа, рта, щек, также не редкость воспаление на руке. Пораженные кожные покровы имеют яркую красную окраску, значительный, разлитой отек окружающей ткани, болезненность при прикосновении. Заболевание может сопровождаться образованием пузырей, дескваматозных (мокнущих) участков эпидермиса. При этом выражены симптомы общей интоксикации. Степень их тяжести зависит от обширности местного процесса и его локализации, состояния иммунитета организма, наличия сопутствующих заболеваний.
Причины рожистого воспаления
Истинный эризепелоид вызывают микроорганизмы рода стрептококков, относящиеся к группе А. Это бета-гемолитические стрептококки, вызывающие такие заболевания, как ангина, сепсис. Они обладают свойством расплавлять эритроциты, что составляет основу их патогенных свойств. За счет массированного гемолиза, токсинов и других факторов патогенности эти бактерии вызывают характерные внешние изменения, по которым можно отличить стрептококковое воспаление от любого другого.
Особенностью этих микроорганизмов является их сродство к клеткам миокарда, суставов и кожи. Именно поэтому наиболее частыми осложнениями после перенесенной ангины становятся миокардиты, ревматизм и рожистое воспаление различных участков тела.
Стрептококк может постоянно персистировать (циркулировать) в организме человека после перенесенных инфекционных заболеваний, контакта с больным человеком. Однако развиться характерный воспалительный процесс может при совпадении таких факторов:
- постоянные повреждения кожи;
- нарушения оттока крови, лимфодренажа;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- грибковые заболевания как общего, так и местного характера;
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- гиповитаминоз.
Часто стрептококк вызывает воспаление на руке, так как это наиболее травматизирующаяся часть тела. Постоянное трение, мытье, мелкие царапины, соприкосновение рук с водой, мацерация, переохлаждение способствуют нарушению целостности кожного покрова, созданию благоприятных условий для проникновения стрептококков в более глубокие слои кожи с поверхности.
Ухудшение дренажных свойств лимфатической и венозной сети на некоторых участках тела связано с травмами, переломами, локальными оперативными вмешательствами, тромбофлебитом. Снижение оттока крови и лимфы способствует отечности, застойным явлениям, что создает условия для размножения микроорганизмов в клетках эпидермиса.
Ожирение и сахарный диабет становятся частыми причинами для развития таких воспалений потому, что при этих заболеваниях повышается потоотделение, формируются кожные складки, труднодоступные для гигиенической обработки, где развивается не только стрептококк, но может селиться грибок рода кандида и другие микроорганизмы. Заболевание сахарным диабетом меняет естественный показатель рН кожных покровов, в результате чего снижается местный иммунитет. Большое количество подкожного жира значительно ухудшает дренажные свойства тканей, способствует развитию застойных явлений.
В сочетании с гиповитаминозом, переохлаждением, падением местного и общего иммунитета эти факторы в значительной степени способствуют тому, что развивается воспаление на руке или мягких тканях головы, любого другого участка тела.
Симптомы рожистого воспаления
Любая форма воспалительного процесса кожных покровов, вызванного стрептококками группы А, характеризуется следующими симптомами и признаками:
- выраженная гипертермия;
- симптомы общей интоксикации;
- увеличение регионарных групп лимфоузлов;
- жжение, зуд пораженного участка;
- яркая эритема (покраснение);
- четкая демаркационная линия (граница) воспалительного процесса от здоровой ткани;
- приподнятость пораженных участков кожи по сравнению со здоровыми;
- чувство давления, распирания, острая боль при прикосновении;
- нарушение функции конечности или участка тела.
Температура тела повышается до высоких цифр. В зависимости от распространенности воспаления, его локализации показатели могут быть довольно опасными: до 39 — 40 градусов. Подобные явления могут приводить к измененному сознанию, больные бредят. Появляется рвота, тошнота, головные боли, вплоть до картины мигренозной гемикрании. Больные жалуются на ломоту, боль в теле, особенно пораженной конечности, невозможность совершать простые движения из-за резкой болезненности.
Регионарные группы лимфоузлов значительно увеличиваются в размерах, что также свидетельствует о рожистом воспалении. Так, при поражении кожи рук могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы. При развитии рожи на мягких тканях головы страдают шейные группы, подчелюстные, заднешейные узлы.
Что касается местных проявлений, то клиническая картина имеет характерный вид. Кожа окрашена в ярко-красный цвет, блестящая, с синюшным оттенком. Отечность настолько выражена, что кажется, будто натянутая кожа лопнет от прикосновения. По границе воспалительного процесса пролегает четкая линия с фестончатыми краями, что также является характерной чертой стрептококковой инфекции.
Больные жалуются на сильный зуд, боль инфицированного участка. Доставляет дискомфорт чувство распирания, давления, болезненность при прикосновении, невозможности нормально двигаться.
Принято различать несколько форм рожистого воспаления:
- эризематозное: отечность и яркое покраснение больных тканей;
- эризематозно-буллезное: гиперемированные участки покрываются пузырями;
- эризематозно-геморрагическое: на фоне гиперемии появляются кровоизлияния;
- буллезно-геморрагическое: кровоизлияния под кожу сопровождаются образованием пузырей и дескваматозных участков.
После установления диагноза необходимо определиться, как лечить воспаление кожи, вызванное стрептококками.
Лечение
Лечение народными средствами нужно использовать только как дополнение к обязательному медикаментозному. Стрептококк способен надолго селиться в организме, что может родить рецидивы заболевания, поэтому терапию нужно проводить качественно.
Используют какое-либо противовоспалительное средство: бутадион, хлотазол. Эти препараты уменьшают выработку медиаторов воспаления. При одновременном введении внутривенных растворов глюкозы, гемодеза, физиологического раствора значительно снижаются проявления общей интоксикации, стабилизируется состояние пациента.
Если того требует состояние больного, необходимо дополнить лечение обезболивающими средствами.
Назначение антибактериальной терапии обязательно. Причем следует принимать антибиотики двух различных групп: например, фторхинолоны плюс аминогликозиды. Обычно это ципрофлоксацин в сочетании с эритромицином или доксициклином. Кроме того, имеет хороший эффект сочетание пенициллинов с сульфаниламидами. Как правило, антибиотики назначаются в инъекционной форме.
Местное лечение предполагает использование антисептических средств в виде мазей, компрессов, аппликаций. Хороший эффект дают аппликации с дибунолом, компрессы с риванолом, фурациллином. Использование физиотерапевтических процедур намного повышает эффективность лечения. К таким способам относятся ультрафиолетовое облучение больного участка кожи, электрофорез с лекарственными средствами.
Курс лечения должен содержать антигрибковые препараты для предотвращения вторичных грибковых инфекций. Обязательно одновременно с приемом фармакологических препаратов следует обратить внимание на рацион. Исключить нужно углеводные продукты, крепкие напитки, соленую, жирную, копченую пищу, повысить долю белка, витаминов, клетчатки. Необходимо выпивать достаточное количество жидкости.
