Какие антибиотики назначаются при воспалении почек

Лечение воспалительных заболеваний почечных канальцев и мочевого пузыря предполагает обязательное использование антимикробных препаратов. При воспалении почек антибиотики назначают с целью уничтожения патогенной микрофлоры. Никакие другие препараты подобным эффектом не обладают.

Какой именно вариант антимикробного средства необходимо принимать, как долго его следует пить и в какой дозировке – ответы на эти вопросы может дать только специалист. При воспалении мочевыделительных путей выбранный антибиотик должен отвечать следующим требованиям:

  • иметь широкий спектр антимикробного эффекта, что позволяет назначать препараты до получения результатов бактериологического исследования;
  • выпускаться в виде инъекций и таблеток, чтобы можно было проводить лечение удобным для пациента способом;
  • действующее вещество должно быстро проникать в ткани мочевыводящих путей, а также длительно там сохраняться;
  • иметь высокую степень безопасности для пациентов различного возраста и пола.Воспаление почек

Во многих случаях при тяжелом течении заболевания назначают несколько средств, комбинация также должна отвечать указанным выше требованиям. Доктор в течение нескольких дней оценивает, насколько эффективны применяемые препараты по клиническим и лабораторным показателям.

Существуют лекарства, назначение которых категорически противопоказано при заболеваниях мочевыделительных путей. Например, антибиотики класса аминогликозидов обладают широким спектром антимикробного воздействия, но чрезвычайно токсичны для тканей почек. Поэтому при воспалительных процессах почек и мочевого пузыря амикацин, тобрамицин, стрептомицин никогда не назначают.

Антибиотики против воспаления почек

Наиболее часто при воспалении почек врачи общей практики рекомендуют следующие препараты:

  • нитрофураны;
  • пенициллины (в том числе и защищенный вариант – «Амоксиклав»);
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • карбапенемы;
  • макролиды;
  • цефалоспорины.

Препараты каждой из вышеуказанных групп обладают как преимуществами, так и недостатками (побочными эффектами). Поэтому недопустимо назначать лечение самостоятельно. Это может серьезно осложнить течение болезни и навредить больному.препараты

Нитрофураны

Достаточно давно созданные препараты этой группы (фурамаг, фурадонин) пользуются заслуженной популярностью. Эти лекарства назначают при отсутствии почечной недостаточности. Однако пить их можно достаточно долго, так как привыкания не развивается. Несмотря на многолетний опыт применения, не отмечается развития микробной устойчивости к нитрофуранам, то есть, возможно успешное лечение без результатов антибиотикограммы.

Для лекарственных средств из группы нитрофуранов характерно бактерицидное или бактериостатическое действие, что определяется дозой. Чем выше применяемая дозировка препарата, тем выше его эффективность, однако не следует забывать о возможных побочных эффектах. Лекарственные средства нитрофуранового ряда хорошо проникают в ткани мочевыводящих путей и выводятся преимущественно этим путем, что особенно ценно при воспалении почек.

Недостатки нитрофуранов немногочисленны. Пациенту не следует забывать о необходимости пить необходимую дозу 3 раза в день, иначе эффективность терапии снижается. Кроме того, нужно соблюдать определенную диету: при кислой рН мочи нитрофурановые препараты выводятся несколько медленно, что необходимо для поддержания постоянной концентрации действующего вещества в тканях.

Пенициллины

Самая первая группа антибиотиков, которая была внедрена в клиническую практику в середине прошлого века. В настоящее время более широко используется группа современных (защищенных) пенициллинов, в частности, «Амоксиклав».

«Амоксиклав» содержит комбинацию действующих веществ, а именно, амоксициллин и защищающую его от развития устойчивости клавулановую кислоту. Эти соединения эффективны преимущественно в отношении грамположительных микробных агентов, а также некоторых анаэробных грамотрицательных.лекарство

Достаточно широкий спектр воздействия позволяет применять «Амоксиклав» у пациентов различного возраста для устранения симптомов воспаления почек.

«Амоксиклав» выпускается во многих лекарственных формах: в таблетках с различной дозировкой действующего вещества, в растворах для инъекций и в суспензиях для приготовления сиропа. Это позволяет выбрать вариант препарата, удобный для конкретного пациента.

«Амоксиклав» только частично подвергается биотрансформации в печеночной ткани, а выводится преимущественно с мочой. Такое свойство положительно сказывается на лечении воспалительных заболеваний почек.

«Амоксиклав»  необходимо принимать только 2 раза в сутки. Это существенно снижает возможность забыть про прием очередной дозы лекарственного средства.

«Амоксиклав» практически не имеет ограничений в применении. Он разрешен к использованию у недоношенных детей, во всех возрастных группах детского возраста, в некоторых случаях у беременных и пациентов с почечной недостаточностью.

Тетрациклины

Наиболее широко известен сам тетрациклин. Лекарственные средства тетрациклинового ряда воздействуют преимущественно на грамотрицательные микробные агенты, которые вызывают воспалительные процессы почек. Второе преимущество этой группы: выведение через мочевыводящие пути.

Тетрациклины выпускаются только в таблетированной форме, что ограничивает возможность их применения в острую фазу воспаления почек. Кроме того, после завершения курса лечения нередко отмечается развитие дисбактериоза, то есть, лечение на этом не заканчивается.

Цефалоспорины

В настоящее время известны несколько поколений антибиотиков цефалоспоринового ряда:

  • 1ое поколение – цефалексин, цефаклор;
  • 2ое поколение – цефуроксим;
  • 3е поколение – цефтриаксон, цефтазидим;
  • 4ое поколение – цефепим.

Для всех цефалоспоринов характерен широкий спектр воздействия по отношению к большинству известных на сегодняшний  день микробных агентов. С другой стороны, лекарственные препараты этой группы часто назначают необоснованно, что способствует формированию устойчивости микробов.антибиотики

Какие именно варианты цефалоспоринов будут выбраны в конкретной ситуации, зависит от тяжести воспалительного процесса почек, а также состояния здоровья пациента. Существенным преимуществом этой группы препаратов является наличие инъекционной формы выпуска. Применение такой формы лекарства позволяет быстро устранить проявления воспаления почек.

Лечение цефалоспоринами 3его и 4ого поколения позволяет достичь положительного результата даже при очень тяжелом течении заболевания.

Макролиды

Лечение макролидами обосновано только в случае подтвержденной этиологии воспаления почек, а именно, в случае воздействия грамположительной микробной флоры или атипичных возбудителей. Наиболее эффективны при воспалении почек азитромицин или кларитромицин.

Существенное преимущество макролидов – низкая токсичность, что особенно важно при хронической форме воспаления. С другой стороны, макролиды подвергаются биотрансформации в печени.

Макролиды выпускаются в удобных для пациента формах: суспензии для приготовления раствора и таблетки.

Карбапенемы

Это относительно новая группа антибиотиков, которая была синтезирована немногим более 15 лет назад. «Меронем», «Тиенам» и другие представители этой группы – своеобразный резерв в практике доктора. Лечение карбапенемами обосновано, только если отсутствует эффект от терапии другими антимикробными средствами либо при крайне тяжелом течении воспаления почек.

Недопустимо применение таких лекарств в качестве препаратов первой линии при впервые выявленном воспалительном процессе в почечной ткани.

Какие бы ни были назначены антибиотики при воспалении почек, важно соблюдать все врачебные рекомендации. Только в случае дисциплинированности пациента следует ожидать положительной динамики заболевания.