Воспаление мочевого пузыря — самое частое заболевание в урологической практике. В зависимости от интенсивности течения цистит может причинять человеку постоянный дискомфорт, вызывать тяжелые осложнения и даже стать причиной временной утраты трудоспособности.
Факторы развития заболевания
Мочевой пузырь — это полый орган, который располагается в переднем отделе малого таза. Он тесно связан с кишечником и внутренними половыми органами. Отфильтрованная почками моча поступает в пузырь по мочеточникам. Когда мочи скапливается много, она выводиться из организма через мочеиспускательный канал (уретру).
В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря имеет инфекционную природу. Частыми болезнетворными агентами являются энтеробактерии, в частности, кишечная палочка — представитель нормальной микрофлоры кишечника человека. Иногда воспаление провоцируют грибковые микроорганизмы, вирусы. Инфекция попадает в мочевой пузырь следующими путями:
- с током крови;
- по лимфатической системе;
- нисходящим путем из почек;
- восходящим путем из мочеиспускательного канала, половых органов.
Во время исследований было подтверждено, что слизистая оболочка мочевого пузыря довольно устойчива к инфекционным воздействиям. Даже при искусственном введении болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь здорового человека воспаление ограничивается лишь малым участком. Инфекционный процесс развивается, когда на слизистую оболочку пузыря и весь организм в целом воздействуют такие причины:
- переохлаждение;
- нервное и физическое утомление;
- запоры;
- задержка выведения мочи;
- перенесенные тяжелые болезни, хирургические операции;
- беременность, роды, менструация у женщин;
- нарушение местного кровообращения.
Гораздо реже встречается в лечебной практике цистит неинфекционного происхождения. Воспаление может быть вызвано травмой при неаккуратном инструментальном осмотре мочевого пузыря, прохождении острых мочевых камней. Введение горячих или насыщенных химических растворов во время манипуляций вызывает ожоговое воспаление слизистой оболочки. Причина воспалительного процесса может заключаться в длительной лучевой терапии онкологических болезней. Иногда цистит может развиться при выведении из организма с мочой раздражающих лекарственных препаратов.
Острое течение болезни
Воспаление мочевого пузыря у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужской части населения. Женский мочеиспускательный канал широкий и короткий, болезнетворные микроорганизмы легче достигают цели. Признаки цистита появляются обычно внезапно, после действия раздражающего фактора.
Типичные симптомы воспаления мочевого пузыря таковы:
- частое мочеиспускание;
- скудные порции отделяемой мочи;
- рези во время мочеотделения;
- появление тянущих болей в нижней части живота.
Воспаление мочевого пузыря у детей и подростков может сопровождаться недержанием мочи. При легком течении отмечается лишь умеренная болезненность или жжение в конце мочеиспускания. Иногда признаки воспаления наблюдаются 1-3 дня и прекращаются без применения лечебных процедур. Но обычно продолжительность заболевания составляет 6-8 дней.
При тяжелом течении болезни развивается общая интоксикация организма. Для воспаления мочевого пузыря характерна повышенная температура тела в пределах 37˚. Стойкая высокая температура наблюдается крайне редко. Моча становится мутной с неприятным гнилостным запахом. Даже невооруженным глазом в ней можно обнаружить омертвевшие и отслоившиеся участки слизистой оболочки, белые хлопья фибрина.
Тревожным сигналом считается появление примеси крови в моче.
В этом случае заболевание может перейти в рецидивирующую форму. Моча с кровью визуально приобретает грязно-бурый оттенок. Для точной диагностики заболевания назначаются лабораторные анализы. В моче обнаруживают лейкоциты, эритроциты, незначительное количество белка. Обследование цистоскопом при остром течении не рекомендуется, это может осложнить болезнь.
Лечение острого воспаления проводится амбулаторно, но при тяжелых расстройствах мочеиспускания, болях, появлении крови в моче рекомендуется госпитализация в стационар. Больным при остром цистите показан постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для вымывания бактерий из мочевого пузыря. Лучше всего использовать растительные отвары, обладающие мягким мочегонным действием, состоящие из шиповника, кукурузных рылец, толокнянки.
Применяется специальная диета, при которой вводят в рацион богатые витаминами овощи и фрукты, молочную продукцию. Пища должна способствовать перистальтике и предотвращать запоры. Исключают раздражающие продукты:
- острая, пряная, копченая пища;
- соленья и консервы;
- крепкий чай, кофе;
- алкоголь.
При цистите очень важно грамотное назначение антимикробных препаратов. В последнее время часто встречается устойчивость возбудителей мочеполовых инфекций к антибиотикам, особенно в случаях самостоятельного бесконтрольного лечения больных. Для подбора эффективного препарата проводят бактериологический посев проб мочи, определение чувствительности флоры к антимикробным средствам. Для лечения применяют антибиотики последних поколений:
- Цефтриаксон;
- Амикацин;
- Ципрофлоксацин;
- Цефотаксим.
Если температура тела не повышена, то для уменьшения болей применяют теплую грелку (сеансы по 15-20 минут). При резких нарушениях мочеиспускания назначают спазмолитики, микроклизмы с новокаином. Используют противовоспалительные средства в форме свечей (Индометацин, Вольтарен). Для больных с подвижной нервной системой целесообразно назначение антидепрессантов. Препараты снижают сократимость мочевого пузыря, имеют общее успокаивающее действие.
Хроническая форма
В последние годы отмечается рост числа хронических заболеваний мочеполовой сферы. Хронический цистит имеет те же признаки, что острый, но выражены они в меньшей степени. Иногда заболевание принимает рецидивирующее течение, при котором периоды относительного благополучия сменяются обострениями.
Хроническое заболевание охватывает все слои стенки мочевого пузыря и может распространиться на окружающую клетчатку.
Затянувшееся течение, долго не приходящая в норму температура указывает на вторичность хронического цистита. Значит, в организме есть основное заболевание, которое поддерживает воспаление в мочевом пузыре.
Как особый вид хронического воспаления мочевого пузыря рассматривается интерстициальный цистит. Болезнь чаще диагностируется у женщин среднего возраста. Стенки мочевого пузыря в результате длительного, вялотекущего воспаления прорастают плотной соединительной тканью. Мочевой пузырь теряет контуры, уменьшается в объеме. Из-за ухудшения кровоснабжения стенки органа покрываются язвами.
Хронический цистит труднее поддается лечению, чем острый. Хорошие результаты отмечаются при комплексном подходе, выявлении и устранении причины воспаления. Для полного излечения хронического заболевания требуется повторный курс антимикробных препаратов.
Мочевой пузырь промывают антисептическими растворами, вводят в его полость снимающие воспаление масла облепихи, шиповника, растворы антибиотиков. Женщинам в период менопаузы может быть рекомендована заместительная гормонотерапия. Для улучшения местного кровообращения проводят физиопроцедуры:
- ультразвук;
- грязевые аппликации;
- лазеротерапия;
- электрофорез лекарственных средств.
Для предупреждения рецидивов цистита используют иммуностимулирующие средства, например, интерфероны и их индукторы. Усиливают устойчивость организма бактериальные лизаты. Препараты содержат переработанные частички микроорганизмов, чаще всего вызывающих воспаление мочевого пузыря. При введении их в организм возникает эффект вакцинации.
При интерстициальном цистите лечение дополняют введением гормонов (кортикостероидов), используют новокаиновые блокады. При необратимых изменениях и стойком нарушении функции показана пластика мочевого пузыря.
Легкомысленное отношение к лечению цистита — главная причина рецидивов заболевания. Прием антимикробных средств не следует прекращать, даже если исчезли симптомы заболевания, что часто наблюдается в первые дни лечения. Людям, перенесшим цистит, важно соблюдать правила личной гигиены, носить свободную одежду, которая не сдавливает органы малого таза. Для улучшения кровообращения и укрепления мышц используется лечебная физкультура.
