Одним из распространенных глазных заболеваний является воспаление сосудистой оболочки глаза. Это совокупность глазных болезней, при которых воспаляются разные участки сосудистой оболочки. Болезнь развивается из-за попадания инфекции, травм глаза и нуждается в квалифицированной помощи, так как вызывает серьезные осложнения.
Особенности строения
Строение сосудистой оболочки глаза складывается из трех отделов: радужная оболочка, ресничное тело и непосредственно сосудистая часть (хориоидея).
Этот отдел глазного яблока отлично кровоснабжается благодаря развитой сосудистой системе. В то же время, сосуды глаза очень мелкие, а кровоток в них происходит медленно. Это создает условия для задержки микроорганизмов, что может вызвать воспалительный процесс.
Кроме медленного кровотока развитию болезни также способствуют особенности иннервации глаза. Именно поэтому воспаление обычно поражает одну из областей сосудистой оболочки: переднюю или заднюю.
Передний отдел состоит из радужки и цилиарного тела. Он кровоснабжается задней длинной артерией и передними ресничными ветками. Иннервацию обеспечивает отдельная ветвь тройничного нерва.
Кровоснабжение задней части обеспечивается задними короткими ресничными артериями, а нервная чувствительность этой области отсутствует.
Виды увеита
По анатомическому расположению диагностируют четыре разновидности болезни:
- Передней области.
- Заднего отдела.
- Промежуточный.
- Тотальный.
При развитии воспалительного процесса в переднем отделе воспаляется радужная оболочка, стекловидное тело или одновременно обе области. Больному диагностируется ирит, передний циклит или иридоциклит. Этот вид воспаления является самым распространенным.
Задний увеит вызывает воспаление сетчатки глаза, поражается зрительный нерв. Процесс в среднем отделе поражает стекловидное и ресничное тело, сетчатку и непосредственно саму хориоидею.
При одновременном воспалении всех отделов диагностируется тотальный, или генерализованный, увеит.
По характеру процесса, наличия нагноения и жидкости увеиты бывают:
- серозными;
- гнойными;
- фиброзно-пластическими;
- смешанными;
- геморрагическими.
При первом типе преобладает выделение жидкости прозрачного типа. Более тяжело болезнь проявляется при нагноении глаза. При фиброзном увеите происходит пропотевание фибрина – белка, принимающего участие в свертывании крови. При геморрагическом типе повреждаются стенки капилляров, и выделяется кровь.
Причинами воспаления сосудистой оболочки глаза бывают эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы. Эндогенная форма развивается вследствие заноса микроорганизмов током крови из других участков инфекции в организме.
Причиной экзогенного воспаления становится занос микробов извне во время травм глаза, ожогов, оперативных вмешательств и других медицинских процедур.
По механизму возникновения выделяют два типа болезни:
- первичный;
- вторичный.
Первичный увеит является самостоятельной патологией, которая развивается без предшествующих заболеваний глаза.
Вторичный увеит возникает в виде осложнения различных глазных болезней во время или вслед за ними. Примерами являются язва роговицы, склерит, бактериальный конъюнктивит.
По фазе течения увеиты бывают:
- острые;
- хронические.
Острое течение болезни диагностируется при его длительности до трех месяцев. Если выздоровление не наступило, болезнь переходит в хроническую фазу. Воспаление сосудистой глазной оболочки также бывает врожденным и приобретенным.
Причины
Причинами воспалительного процесса в хориоидее бывают травмы глаза, инфекции, аллергические реакции. Болезнь развивается вследствие нарушений обменных процессов, переохлаждения, иммунодефицита, общих болезней организма.
Подавляющей причиной увеитов является инфекционное заражение, на долю которого приходится до 50% случаев.
Возбудителями бывают:
- трепонемы;
- палочка Коха;
- стрептококки;
- токсоплазма;
- герпесная инфекция;
- грибки.
Проникновение микробов происходит как непосредственным путем, так и при заносе бактерий и вирусов из других мест воспаления: кариес, очаги нагноения, тонзиллит.
При осложненной медикаментозной и пищевой аллергии возникают аллергические увеиты.
Поражение сосудистой оболочки бывает при различных болезнях:
- туберкулезе;
- сифилисе;
- артритах;
- инфекциях кишечника;
- ревматизме;
- кожных болезнях;
- патологии почек.
Травматические воспаления хориоидеи возникают вследствие прямой травмы глаза, наличие инородных тел и ожогов. Причинами также бывают эндокринные патологии (сахарный диабет, менопауза).
Симптомы
Клиника разных увеитов несколько отличается. Симптомы воспаления переднего отдела:
- краснота глаз;
- слезотечение;
- повышенная чувствительность к свету;
- падение зрения;
- болезненные ощущения;
- сужение зеницы;
- подъем внутриглазного давления.
Острое течение заболевания вызывает выраженные симптомы, вынуждающие больного как можно скорее обращаться к врачу.
При хроническом воспалении выраженность проявлений бывают слабой или малозаметной: некоторое покраснение глаза, ощущение перед глазами красных точек.
Периферический увеит проявляется:
- ощущением мелькания мушек перед глазами;
- двухсторонним поражением глаз;
- снижением остроты зрения.
Воспаление в заднем отделе беспокоит искаженным восприятием предметов. Больной жалуется, что видит «сквозь туман», у него возникают точки перед глазами, снижается острота зрения.
Диагностика
Появление симптомов увеита является поводом для немедленного обращения к врачу. Затягивание визита чревато серьезными последствиями вплоть до слепоты.
Доктор проводит наружный осмотр, определяет остроту и поля зрения, измеряет глазное давление.
Реакция зрачков на свет изучается в свете щелевой лампы, ретинит просматривается при исследовании глазного дна. Дополнительно применяется УЗД, ангиография и МРТ.
Лечение
Терапию увеита должен проводить только квалифицированный специалист, а заниматься самолечением недопустимо.
Для снятия спазма цилиарной мышцы назначаются мидриатики: атропин, циклопентол. Воспаление купируют при помощи стероидных препаратов местным и общим использованием (мази уколы): бетаметазон, дексаметазон, преднизолон.
С учетом возбудителя применяются противомикробные или противовирусные лекарства.
Обязательно назначаются капли, снижающие внутриглазное давление. С помощью антигистаминных средств убираются аллергические симптомы.
При легком течении болезни симптомы проходят спустя 3—5 недель. При тяжелых формах прибегают к хирургическому лечению.
Заключение
Увеит — это серьезная патология глаза, нуждающаяся в квалифицированном лечении. Недопустимо заниматься самолечением и затягивать с визитом к врачу. Своевременное лечение является залогом благоприятного прогноза.
