Среди часто встречаемых болезней является воспаление стопы ноги, симптомы и лечение должен анализировать врач. Боль в области суставов нижних конечностей – довольно частый симптом. Однако при каждой болезни пациенты чувствуют ее по-разному и его интенсивность также отличается. В статье пошагово описана симптоматика, диагностика и комбинированное лечение воспалительных процессов стоп и ноги в целом.
Содержание
Причины и предрасполагающие факторы
Существует ряд предпосылок развития заболевания. Причины:
- подагра (нарушение метаболизма мочевой кислоты);
- ревматологическая группа (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм);
- вторичные артриты (воспаление заносится из ранее существующего очага в организме);
- травмы суставов;
- артрозные изменения;
- специфические артриты (при туберкулезе, сифилисе, гонорее, бруцеллезе, гельминтозах).
Предрасполагающие факторы:
- нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
- переохлаждения организма;
- наличие плоскостопия;
- анатомические аномалии опорно-двигательного аппарата;
- частые ангины;
- наличие в организме длительно существующего очага инфекции.
От причины и этих факторов будет зависеть симптоматика.
Симптомы
Воспалительные заболевания суставов носят название артрит. Для каждой причины, вызвавшей патологию, характерны свои симптомы. Воспаление сосудов на ногах не имеет с этим ничего общего.
Симптомы подагрического артрита
При подагре в результате нарушения обмена мочевой кислоты она начинает откладываться на суставных поверхностях, на фасции, вызывая воспаления стопы. Возникают резкие приступы обострения, часто после погрешности в диете (употребление алкоголя, соленой, жареной пищи, бобовых, щавеля, злоупотребление мясными продуктами).
Приступы характеризуются болями высокой интенсивности, кожа над участком поражения становится ярко-красной и горячей на ощупь. В большинстве случаев подагра поражает плюсне-фаланговый сустав с одной стороны. Имеются так называемые тофусы – отложения солей мочевой кислоты в тканях в виде узелков.
Симптомы при ревматологических заболеваниях
Ревматологическая группа отличается иной картиной. При ревматизме (острой ревматической лихорадке) органических изменений в суставах не происходит, фасции тоже не затронуты. Он возникает через 10-14 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины). Происходит скопление синовиальной жидкости, отек.
Боль в суставах при острой ревматической лихорадке летучая (переходит с одного сустава на другой) и захватывает не один сустав. Это сопровождается повышением температуры тела, сыпью в виде колец на коже, специфическими узелками, поражением сердца.
При ревматоидном артрите часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп, фасции, поражения носят симметричный характер и вызывают их деформации, отек, нарушения движений, скованность по утрам более 30 мин и боль, которая интенсивнее в утренние часы.
Стоит отметить, что могут поражаться и крупные суставы симметрично с двух сторон. Это сочетается с поражением внутренних органов, повышением температуры.
Заболевание неуклонно прогрессирует, разрушает хрящевую ткань и фасции, сужает суставную щель. Чем уже щель, тем меньше амплитуда движений. В последних стадиях щель полностью отсутствует, она замещена соединительной или костной тканью. В этом случае движения абсолютно не возможны. Это состояние носит название анкилоз.
Симптоматика при вторичных артритах
При вторичных артритах инфекция попадает из ранее существующего очага, сюда можно отнести и специфические артриты. Сюда также относится синдром Рейтера, который вызывается хламидией и включает в себя триаду симптомов:
- поражение глаз (ирит, иридоциклит);
- инфекцию мочеполовой сферы (цистит, простатит);
- суставной синдром.
Вторичные процессы в большинстве своем бактериальной природы. Они характеризуются повышением температуры тела, болью, отеком, покраснением кожи над пораженным участком, односторонним поражением, утренняя скованность бывает редко (менее получаса). Гнойная инфекция может распространяться на окружающие ткани и фасции, приводить к септическому состоянию, летальному исходу.
Травматические повреждения
При травме ноги и стопы возникает асептическое воспаление (стерильное). Вывихи стоп часто провоцируют воспаление голеностопа, лодыжка также часто бывает затронута. Боль будет носить ноющий, постоянный характер, усиливаться при физических нагрузках. Кожа над местом травмы может быть красноватого или синеватого оттенка, отечна. Роль плоскостопия в получении таких травм также присутствует.
Остеоартроз
Особняком стоят артрозные изменения. Артроз – это дистрофически-дегенеративный процесс, который представлен разрушением хрящевой ткани и замещением ее плотной соединительной. При этом происходит сужение суставной щели и нарушение функции. Соединительная ткань совершенно не обладает такими свойствами, как хрящевая.
Больные жалуются на ноющую или острую боль во время ходьбы, хруст суставов нарушение походки. Для артроза характеры:
- стартовые боли (в начале движения);
- утренняя скованность менее 30 мин;
- «заклинивание» пораженных суставов;
- боль становится более интенсивной к вечеру, когда ноги устают.
Из-за плоскостопия ноги устают быстрее. Отмечается деформация пораженных областей, уменьшение амплитуды. Поражаются крупные суставы, которые получают самую большую нагрузку: тазобедренные и коленные. Воспаление пятки не характерно для артроза.
Диагностика
В диагностике используются различные методы. Первый метод – объективный осмотр специалиста. Стандартным методом остается рентгенография. Ее следует выполнять в двух проекциях, необходимо сделать снимки и с другой стороны, чтобы оценить симметричность поражения. Наличие жидкости (стерильной, гнойной, крови) является показанием для диагностической пункции с дальнейшим исследованием полученного содержимого.
При подозрении на поражение связок и мышц, а также связок, которые находятся внутри сустава, используется ультразвуковое исследование. Это исследование при костных изменениях нецелесообразно, так как ультразвуковая волна не способна пройти кость.
Если после рентгенографии или ультразвукового обследования остаются вопросы, следует выполнить магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Первым делом необходимо наладить диету, двигательный режим, важно устранение плоскостопия, если оно есть. Затем идет медикаментозное лечение.
Специфические и вторичные артриты бактериальной природы лечатся антибиотиками различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины) в виде уколов и нестероидными противовоспалительными средствами, которые могут быть в виде таблеток или гелей (мазей).
Подагрический артрит в острую фазу лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Ревмоксикам, Вольтарен и другие) в уколах или таблетках. При неэффективности используется Колхицин. Больные должны строго соблюдать диету, в фазу ремиссии принимать Аллопуринол (снижает образование мочевой кислоты) и препараты, которые усиливают выведение мочевой кислоты с мочой. Во время приступа лечение этими препаратами следует отменить!
Ревматологическая группа (кроме ревматизма) лечится препаратами, которые способны вызвать ремиссию – Метотрексат. Часто используются кортикостероиды (преднизолон) и нестероидные противовоспалительные препараты.
При травме лечение заключается в том, что нужно сразу приложить холод на 30-40 минут. На 2-3 день можно начинать использовать противовоспалительные гели и мази.
При артрозных изменениях в начальных стадиях используются хондропротекторы (Хондроитин сульфат) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Дип-релиф, коксибы, Вольтарен). Противовоспалительные средства могут быть использованы как в виде мазей, гелей, так и в виде таблеток и инъекций.
Лечение предусматривает использование физиотерапевтических методик, таких как:
- массаж;
- лечение прогреванием;
- восковая терапия;
- магнитотерапия, электрофорез с различными лекарствами и без;
- лечебная гимнастика.
От плоскостопия можно использовать специальные стельки в обувь, и делать специальные упражнения. Назначение лечения, доз препаратов определяет врач!
Вывод
На основе материалов этой статьи пациент может обратиться за помощью по адресу. Своевременная диагностика и лечение позволит излечиться либо достичь стойкой ремиссии заболевания. Это позволяет значительно повысить качество жизни пациентов.
